新規申請

ファイル 説明 形式
【2023年3月1日以降】新規申請様式一式 【2023年3月1日以降】新規申請時に提出する書類一式 WORD:120KB
【2023年3月1日以降】新規申請様式の記入見本 【2023年3月1日以降】新規申請書の記入見本 PDF:585KB
新規申請の手続き詳細: 【新規申請-申請に必要な書類】

更新申請

ファイル 説明 形式
【2023年3月1日以降】更新申請様式一式 【2023年3月1日以降】更新申請時に提出する書類一式 WORD:123KB
【2023年3月1日以降】更新申請様式の記入見本 【2023年3月1日以降】更新申請書の記入見本 PDF:579KB
更新申請の手続き詳細: 【更新申請-更新申請対象事業者と申請受付期間など】

申請事項変更

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プライバシーマーク付与に係わる変更報告書 登録ずみの申請事項(*1)に変更があった時の届出用
*1: 事業者名、登記上の本店所在地、代表者名、申請担当者/連絡先 (郵便番号、勤務地所在地、TEL、FAX、E-mailアドレス)、個人情報保護管理者
WORD:40KB
申請事項変更の記入見本 申請事項変更の記入見本
PDF:443KB
申請事項変更の手続き詳細: 【申請事項の変更】

合併・分社等による組織変更の申請

ファイル 説明 形式
プライバシーマーク付与に係る変更報告書
(合併・分社等による組織変更)
合併・分社・営業譲渡を受けた時の届出用 WORD:28KB
合併・分社等による組織変更の手続き詳細: 【PMK520 合併・分社等に伴うプライバシーマーク付与の地位の継続に関する手順】

事故報告

ファイル 説明 形式
【速報・確報】
個人情報の取扱いに関する事故等の報告書
速報では原因、再発防止策の記入は不要です。事故発覚後3~5日以内にご報告ください。 なお、速報については個人情報保護委員会に提出した報告をPDF形式にしてご送付頂く形でも結構です。 PDF:572KB
【速報】
特定個人情報の取扱いに関する事故等の報告書

事故発覚後3~5日以内にご報告ください。
特定個人情報が含まれる事故等で、かつ以下のいずれかに該当する場合の様式です。
・情報提供ネットワークシステム等からの漏えい、滅失、き損の場合
・不特定多数の者に閲覧された場合
・不正の目的による漏えい、滅失、き損の場合
・100人を超える場合     
PDF:576KB
回答報告書

(個人情報の取扱いに関する事故等の措置決定に対する再発防止策報告書)

事故報告後、当協会から「貴社における個人情報の取扱いについて(通知)」にて報告依頼があった時に使用してください。※ファイル名は「プライバシーマーク登録番号(8桁)-事故措置通知日(YYYYMMDD)-再発防止策報告書」としてください。 WORD:28KB

報告書記入時の注意事項:
・速報、確報の記入にはAcrobat Reader等のAdobe社製品をお使い下さい。
  ブラウザでは記入できない、表示が乱れるなどの問題が生じることがあります。
・様式は変更しないでください。
・記入後は必ず上書き保存してください。
・報告書の提出には必ず上書き保存したファイルをお使いください。
  上書き保存したファイル以外では受理することができません。

事故報告の手続き詳細: 【個人情報の取扱いにおける事故等の報告について】

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